图片小二先生 调教小二先生 调教小二先生 调教
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希望东谈主恒久，沉共婵娟
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今天共享一个失眠病例，纵容散+乌梅丸加减。 如何用舌诊+症状，用凑方的见解 开方子 年齿55 女 身高160cm 体重61kg 本月初就诊 二便情况，大便时干时稀，小便略黄 寝息如何：梦未几，入睡不慢，但粗俗在11点到2点醒一下 这样醒了后很难睡着。这个气象，约有近两年了，最近即即是睡了7个小时，白昼如故很困倦。 吃饭很好，消化也很好。 例假仍是3个月没来了。最近一年时偶然断，然则每次来的量和天数齐很宽泛。 现在主要问题：寝息和口苦，自认为老是怒气繁盛。 其他不适：1、晚上睡不着的时候就是深夜的时候，炽热。2、口不干。3、口苦。4、偶尔有烧心。舌诊如下：图片
舌诊分析：齿痕舌是性情虚。舌体不胖大，是以莫得水湿。舌苔不腻，是以莫得痰湿。舌边两侧的肝区，浅淡且有舌边的罕见感，是以是肝血虚。舌面对抗整，是以气机溜达不均匀。 舌诊辨证：性情虚+血虚+肝郁。55岁，停经3个月，天癸竭的年齿，聚积失眠特色，是以肝肾精血不及。 假定只看舌诊，可能的症状推测： 舌色浅淡，舌边齿痕，舌面舌苔不厚，是以中医辨证，舌诊探究性情虚引起的疲疲劳力，比如下昼困倦，腿沉等问题。 舌边淡是心肝血虚，血虚不可养神，是以寝息差，容易醒。概况腿酸，眼睛干涩，概况腿抽筋，口苦等。 具体症状分析：患者主诉口苦，寝息欠安，尤其深夜（肝经应时技艺醒）醒后不易入睡，炽热，是以一定是定在肝的问题。吃饭很好，然则排便时干时稀，就是肝脾不和。肝木克脾土，就会大便偶然干，偶然稀，偶然宽泛。 因此选合并肝脾的处方，其次失眠特色在肝经应时的技艺，口苦，选调肝助眠的处方。 处方如下: 当归15，炒白芍20，茯苓20，生白术20 山萸肉30，首乌藤50，生黄芪30，清半夏10 赭石10，合欢花15，乌梅30，细辛3 黄连5，黄柏10，党参20，黑顺片10 炮姜10，龟甲30，熟地30，鸡血藤30 7付，3袋/付 处方想路：舌边淡，用当归+炒白芍——养肝血。 当归+首乌藤+鸡血藤，养血助眠安神；合欢花+首乌藤，解郁养血安神。 舌边齿痕，黄芪+党参，茯苓+生白术——补气健脾，助运化（排便时干时稀，要是脾旺，则不易被肝木克伐）。 清半夏+赭石，仿张锡纯安魂汤用法，化痰，降冲（不差钱加龙骨、牡蛎也不错）。 深夜总醒，醒后不易入睡，是肝血虚+肝阳虚，郁热内扰，是以补肝血+清肝内郁热，仿乌梅丸的套路，加黄连、黄柏清肝中郁热，舌尖不红，不是实火，黄连小少量用5g。夜间炽热，血虚，停经，是以加黄柏清相火。 龟甲+熟地+山萸肉，补益肾精，滋水涵木，补肾以补肝。肝肾精血足了，虚热就无法扰动肝魂，东谈主就不会醒，是以清郁热是隐藏内患，补肝补精是压根。 除了补气健脾外，白芍，乌梅，酸入肝，敛肝木，能干木克土。 乌梅丸诊疗肝阳虚失眠，乌梅也能补肝体。炮姜护一下脾胃。 预计有的同学会问，为啥不开酸枣仁汤？虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。其实不错开，我个东谈主心爱用当归+首乌藤+鸡血藤代替酸枣仁。酸枣仁1克得2元，你得用20-30克吧，那就得40-60元开酸枣仁，老匹夫的钱也不是大风刮来的，能省则省哈，疑难的我也用酸枣仁。然则用当归，鸡血藤，首乌藤相等，就几块钱就惩办补血的问题，大多成果欢然。 要是不差钱，酸枣仁汤+安魂汤+黄连，黄柏这样开；概况酸枣仁汤+安魂汤+潜阳封髓丹+黄连，齐不错，道理是同样的。 要是以为龟甲太贵，你把龟甲换成枸杞子，换成二至丸也笃定有用，只好标的对了，就会有用。是以辨证是处方灵魂，灵魂对了就能有用。 10天后患者响应，成果欢然。图片
本期学习重心：通过舌诊辨证，学会凑方，笔据辨证，需要啥加啥，比如肝血虚就当归，白芍，肝阴虚就二至丸，肝气不舒就香附，柴胡，郁金等，组方一定是 笔据辨证出来，标的对了就笃定有用，不一定要纠结必须开什么方子，细节问题再缓慢学习，虽然要是有现成的方，珍视的方剂如故需要背的哈！！！有用，方便廉验就行呗，别管经方、时方，有用就是好方。 作家简介：矫增金，中医内科老年病博士。每周一下昼，辽宁中医药大学附属病院，2号抽象门诊楼，5楼老年病科出诊。擅长中医脾胃病、冠心病、心力枯竭、心律失常、刚毅性失眠；兼及妇科病(月事不调、闭经、卵巢早衰)、过敏性疾病(鼻炎、荨麻疹、湿疹)、情志病(蹙悚、抑郁气象、产后抑郁、赤子抽动症等)及赤子咳嗽、肺炎。精通舌诊与脉诊辨证。 本站仅提供存储干事，通盘本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。